大众医学：本次大会的主题是膳食营养素参考摄入量(DRIs)的新进展，这次又增加了必需营养素预防慢性病建议摄入量，这对慢性病病人有什么指导意义?
程义勇：提出这个新概念并增加相关内容，不仅吻合了国际上对营养素参考摄入量研究发展的新趋势，而且也是为了适合我国居民营养健康状况变化的新要求。众所周知，近年我国居民因为生活方式的改变引起的慢性病日趋增加，例如高血压、肥胖、糖尿病、血脂异常等。导致这些疾病发生率升高的重要原因之一是摄入的膳食营养素不合理。中国营养学会提出必需营养素预防慢性病的建议摄入量，就是针对慢性非传染性疾病的一级预防而提出的，目的是为居民提出一个平日生活中营养素的合理摄入量，或保持在一定的范围内(可接受的摄入量范围)，以便降低人群中尤其是慢性病高危人群中与膳食营养因素有关的慢性病发病率。特别要指出的是，膳食营养素参考摄入量也是食品生产企业在研发食品时的一个重要参考值，以有利于企业生产的食品更符合人体的营养需求。对老百姓而言，按照《中国居民膳食指南》和膳食宝塔来指导每日三餐是最好的方法。
大众医学：如今，成人和孩子都喜欢喝饮料。那么，他们的饮水状况怎么样?喝饮料和喝水的状况有没有改善?
马冠生：我们这次刚做了一个“我国成人和青少年饮水量的调查研究”，可以说是第一次关于城市儿童少年饮水量的调查。我们得到的结果是，每人每天平均喝水1100毫升，其中包括饮料、茶等。
这里有一组数据和大家分享，我们在1998年做了一个4城市饮食行为调查，在2008年又做了一个同样的调查，比较了1998到2008年这十年期间儿童少年饮料消费的变化。发现，这十年期间饮料的消费增加了200毫升，其中2/3是含糖饮料。关于含糖饮料和健康的关系研究很多，含糖饮料消费的增加会徒增慢性疾病的风险。我们一方面要鼓励孩子摄入足量的水分，另一方面要控制饮料的消费。如果喝饮料，应该是喝清淡的饮料，不建议孩子过多地消费含糖饮料。
常翠青：关于水的问题，过去我们只关注急性脱水或者一次脱水量达到2%，当你口渴的时候，你才有感觉。其实在你没有感到口渴，如果你的尿色发黄或者橘黄时，说明体内已经处于水不足的状态。
当体内水不够时，神经细胞、大脑细胞的功能得不到保障，工作效率降低，整个认知就可能出现问题，如表情有点倦怠，反应有点慢。比如在北京，冬天的室内比较干燥，你会感到很不舒服。同样，当体内水不足时，体内所有的细胞、器官也会感到不舒服，就会出现很多问题，如运动能力下降、情感认知障碍等。这种长期慢性脱水对健康有害，会增加便秘、慢性肾病等疾病发生的风险。
大众医学：本次营养年会在居民饮水适宜摄入量的讨论版中，提出了推荐成人的饮水适宜摄入量，男性1700毫升，女性1500毫升，都比《中国居民膳食指南》提出的1200毫升要多。请问：为什么要提高饮水适宜摄入量呢?
马冠生：如果按《中国居民膳食指南》提出的饮水量1200毫升来计算，还有1/3的成年人、2/3儿童少年达不到这个量，为什么我们还要增加饮水量呢?实际上，还是考虑到水的重要性。越来越多的研究发现，水对认知、学习成绩、与慢性病之间都有密切的关系。足量饮水，不仅仅是解决口渴问题，还对整体健康有促进作用。这次提出了水的适宜摄入量比原来有增加，这也是基于我们国家自己的调查数据。拿新的标准来看，水摄入不足的比例会更高，它的作用是让更多人认识到水的重要性。实际上，很多人每天饮水量1200毫升的没有达标，也不知道喝水应该少量多次。如果等到口渴时喝水，体内丢失水分已达到1%-2%，给健康带来潜在的不良影响。所以，我们提出了一个新的水适宜摄入量。
大众医学：如今，对如何提高免疫力，老百姓关注度比较大，老百姓想着“怎样提高免疫力，对延缓衰老有好处。”民以食为天，于是，老百姓天天想着怎么吃。你认为食物真的能提高免疫力，或者说哪些食物对提高免疫力有好处?
葛可佑：提高免疫力应该说是针对免疫力低下的人提出的要求，正常生理状态下，我们身体的免疫系统有一种复杂的机制来保障，对外界的侵入物或有毒物质进行抵抗。同时，又避免对一些外在的异物或者内生的废物不过度地反应。
我们平常不说提高免疫力，应该叫调节免疫力或调整免疫力，使这个免疫力不高不低。在正常情况下，自身的生理功能就能维持一个免疫力平衡的状态，就像维持酸碱平衡的道理一样。所以，不要刻意地靠吃什么食物来提高免疫力。保持正常的免疫功能，就是要靠平衡膳食，合理营养，各种必需营养素数量充足，品种齐全，符合身体健康的需要，就是维持正常免疫功能。网上经常说这种食物能促进免疫力，我认为有一定的片面性，我们不要追求免疫食谱或抗衰老食谱，也不要追求抗癌食谱。的确，某些食物中有可能发现一些调节免疫的成分或抗自由基的成分或对致癌因子抵抗的成分。但是，如果你一味地追求这些食物，注意这个成分，就会忽视另一成分，使得整个营养平衡发生改变。正常人就是要平衡膳食，假如抵抗力有问题，去找医生，这是一个正确的途径。因为食物是给人提供营养的，不是治病的，只有平衡的膳食才是维持免疫力的一个最好的基础。
我认为没有哪个食物可以提高免疫力。比如，很多人说木耳、蘑菇能提高免疫力。的确，它有一些多糖类物质能够对抗自由基，但不是说吃得越多免疫状态就越好，这个观念是不对的。
大众医学：如今，老百姓也比较关注抗氧化剂的问题。有抗氧化作用的食物就一定是好食物吗，人体有必要摄入抗氧化剂吗?
常翠青：关于抗氧化剂，氧化和抗氧化也有一个平衡的问题。适当的氧化应激对健康是有益的。比如适量运动可引起体内氧化和过氧化水平增高，有益于健康和运动能力的发挥，此时机体的抗氧化系统可以清除多余的过氧化产物，维持机体氧化和抗氧化平衡。但是，剧烈运动或过量运动体内产生的过氧化产物增多，超过机体抗氧化系统清除能力时，就需要适当增加抗氧化剂，帮助机体清除过量的自由基和过氧化产物，维持机体氧化和抗氧化平衡。再比如你感冒了，此时体内的氧化能力处在比较高的水平，这是机体正常的自我保护反应，有利于机体对细菌、病毒等病原微生物的清除，锻炼机体的免疫反应，增强机体对病原微生物的免疫能力。轻度感冒，一般不需要服药，只要注意休息、多饮水即可痊愈。若是重感冒，就必须服药才能痊愈。体内的氧化反应是维持人体生理过程和健康所必需的。对于过氧化，机体有完善的抗氧化体系，保障机体处于氧化和抗氧化的平衡状态。
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