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    解析:美国远程医疗服务模式和服务项目

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    楼主 发表于2015-11-21 18:05:17

    目前,全美共有14个远程医疗资源中心和12个区域性资源中心覆盖全美各个州。同时,两所国家级远程医疗资源中心主要提供远程医疗技术评估、政策规范制订和指导实施。由联邦卫生部所属健康资源与服务管理中心资助而成立的美国远程医疗联盟机构,北京大学第三医院骨科则旨在推动远程医疗服务,为远程医疗机构提供教育和信息资源。特别是为那些资源贫乏地区提供并拓展远程医疗服务,最终使他们获益。联盟机构提供的所有服务和资源信息均免费。
      二、明确远程医疗服务模式
      所谓远程医疗服务模式是探讨如何建立和运行远程医疗服务。具体讲是通过远程通讯技术和手段提供一系列不同医学专业/专科咨询服务,如包括从哮喘到泌尿系统疾病,涉及远程检查、诊断和治疗全过程。远程医疗还包括居家医疗服务,譬如疾病监测和健康宣教等。远程影像学和移动远程ICU急救、远程药房,或以学校为地点的远程健康服务等。
      因此,探讨远程医疗服务模式可以明确提供哪些服务,如何获得患者认可;如何布局远程医疗站点且让患者更方便参与,并且不断地提高服务质量和规范化。医生提供远程医疗服务的收费通常与他们在诊室里看病人的收费标准是一致的。
      1、实时互动视频咨询
      实时互动视频咨询是医生与患者在同时间、但不同地点进行交流的场景。北京大学第三医院李选大夫通常在远程会诊室或办公室,而患者在另外地方,如另一个诊室、护理中心或医院,还可能在家或养老院等。互动交流必须通过加密的数字化视频系统和数码相机将医疗专家的实时图像通过加密的宽带通讯传输到异地患者的位置。在远程端点,患者通过视频屏幕观看实时图像。同样地,患者的实时图像也采用同样传输方法提供给远点的医疗专家。医疗专家与患者语音交流也可以同样传输给对方。之所以实时互动式交流,是由于彼此双方信息传输的带宽和速度使交流如同在同一地点面对面或诊室内交流一样。
      2、存储和传输交流咨询
      存储和传输交流咨询是指异地患者储存信息传输给另一地点远程医疗专家后,在不同时间内针对该信息给予评估和咨询。可以理解为获取信息并以数字化形式储存,然后传输或传递给异地专家给予咨询。皮肤病是一个经典案例。在皮肤病远程医疗咨询过程中,患者端的医疗助理利用数码相机拍摄患者皮肤损伤部位后,然后将疾病图片和相关信息存储在一个加密的远端服务器上。咨询专家可以在其它时间内,登陆该服务器对患者皮肤病照片和临床信息进行评估,并写出相应咨询报告,这些报告也储存在该服务器内的患者病案中。患者转诊或请求远程咨询的医生或管理人员可以在适当时候登陆服务器的患者病案信息库查看提交的咨询内容反馈回复,并告知患者所建议的诊疗方案等。远程影像学则是另一类更广泛应用存储和传输远程咨询模式。也是目前为止唯一可以获得医疗保险覆盖的远程服务模式,因为影像咨询适用于远程咨询而并非由于此种远程交流模式。

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